Los medicamentos o fármacos, son sustancias que pueden tratar y curar muchos problemas de salud, desde ayudar a tratar un dolor de cabeza, hasta reducir la presión arterial, para prevenir enfermedades cardiacas, siendo una parte importante en la vida cotidiana de muchas personas. Es por esto, que deben consumirse adecuadamente, para garantizar que sus efectos sean seguros y efectivos (1,2,3).
Los medicamentos y los alimentos (o sus componentes) pueden interactuar entre sí. Por un lado, la dieta y el estilo de vida, incluyendo productos o suplementos a base de hierbas, pueden tener muchas veces un impacto significativo en el efecto y la eficacia de los fármacos. Mientras que, por otro lado, los medicamentos pueden cambiar el estado nutricional, el peso corporal, y la disponibilidad o absorción de nutrientes en los pacientes (1,2).
Es por esto, que es muy importante que tanto médicos como nutricionistas, tengan conocimiento de la historia clínica, medicamentos, suplementos, productos a base de hierbas, y estilo de alimentación de cada paciente. Así como, las posibles interacciones entre fármacos y nutrientes de los alimentos, ya que, una interacción entre el fármaco y algún componente del alimento, puede ser una gran amenaza para lograr una farmacoterapia (terapia con medicamentos) segura y eficaz en los pacientes (1,4).
Por este motivo, en el siguiente artículo, aprenderás sobre qué estudia la farmacología, y sobre las interacciones más comunes entre fármacos y nutrientes o componentes de los alimentos.
¿Qué es la farmacología?
La farmacología es el estudio de los medicamentos, y cómo afectan estos a las personas que lo consumen ya sea como tratamiento médico, o para controlar una enfermedad o condición. Dentro de la variedad de fármacos estudiados, se encuentran los medicamentos de venta libre, y los disponibles a la venta por indicación médica. Además, la farmacología estudia también suplementos nutricionales y herbales (3).
Dentro del estudio de la farmacología, existen 2 procesos muy estudiados también: la farmacocinética y la farmacodinamia.
En la farmacocinética se estudia la absorción, distribución, metabolismo, y eliminación de los fármacos. Mientras que, la farmacodinamia estudia la interacción entre los fármacos y el cuerpo, es decir, cómo el medicamento afecta a la persona que lo consume (3).
Por lo tanto, la investigación en farmacología es muy importante, ya que proporciona estudios para determinar la seguridad y eficacia de los fármacos, disminuyendo el riesgo de sufrir reacciones adversas en las personas que los consumen (5).
Interacción entre fármacos y nutrientes
Una interacción entre fármacos y nutrientes, ocurre cuando un nutriente o componente del alimento, afecta la actividad de un fármaco, ya sea aumentando o disminuyendo su efecto, o produciendo un nuevo efecto que tanto el nutriente como el fármaco, no producen por sí solos. Estas interacciones entre fármacos y nutrientes, suelen ocurrir normalmente por un mal uso del fármaco, ya sea de forma accidental, o por la falta de conocimiento sobre los ingredientes activos y la interacción en sí, en el fármaco y en el alimento (2,4).
Cabe recalcar, que la mayoría de interacciones entre alimentos y medicamentos clínicamente importantes, suelen ser causadas por algún componente del alimento, que influye en la biodisponibilidad del fármaco, es decir, que afecta la concentración máxima del fármaco, necesaria para la terapia o tratamiento de algún síntoma o enfermedad (2,4).
Actualmente, se ha demostrado que varias frutas, bayas, y hierbas, tienen componentes que afectan las enzimas que metabolizan los fármacos, cómo, por ejemplo, el pomelo o toronja que es el más conocido. Sin embargo, otros alimentos como la naranja de Sevilla, o la carambola, también contienen sustancias que inhiben al citocromo P450 3A4 (CYP3A4), la enzima más importante para metabolizar y absorber los fármacos (2,4).
Principales interacciones entre fármacos, nutrientes, y alimentos
Dentro de las principales y, más comunes interacciones entre fármacos y compuestos de los alimentos, se encuentran:
Jugo de Toronja y varios fármacos
Entre toda la variedad de jugos de fruta existentes, el jugo de toronja o pomelo, es el que tiene una alta interacción con casi todos los tipos de medicamentos. Esto debido a que contiene furanocumarinas, sustancias que inhiben a la enzima intestinal CYP3A4, la cual es la enzima encargada de absorber los medicamentos, como lo mencionamos anteriormente (2).
Algunos tipos de fármacos que interactúan con el jugo de toronja, por lo tanto, disminuyen su absorción y función son (6):
- Simvastatina y Atorvastatina: fármacos para reducir el colesterol
- Nifedipina: fármaco para tratar la hipertensión arterial
- Ciclosporina: medicamento para evitar el rechazo de órganos trasplantados.
- Buspirona: medicamento contra la ansiedad.
- Fexofenadina: antihistamínico
Vitamina K y Warfarina
La warfarina es un fármaco utilizado para tratar o prevenir eventos tromboembólicos, es decir, previene la formación o agrandamiento de los coágulos sanguíneos. Este fármaco inhibe la acción de la vitamina K, haciendo que la sangre se coagule más despacio. Por lo tanto, la Warfarina y la vitamina K tienen efectos contrarios en el cuerpo.
Por este motivo, el consumir alimentos con alto contenido de vitamina K, como los vegetales de hoja verde (espinaca, perejil, brócoli, col rizada, y coles de Bruselas), puede interferir en la eficacia y seguridad de la terapia con el fármaco warfarina.
Jugo de arándano y Warfarina
Como mencionamos anteriormente, la Warfarina es el fármaco que ayuda a disminuir la formación de coágulos sanguíneos. Pues bien, se ha demostrado actualmente, que el jugo de arándano contiene flavonoides, los cuales inhiben la actividad de la enzima CYP2C9, la principal enzima del metabolismo del fármaco warfarina, pudiendo causar complicaciones tromboembólicas en las personas que tienen terapia médica con este fármaco.
Alimentos con tiramina y antidepresivos
La tiramina es un aminoácido vaso- activo (contribuye a que los vasos sanguíneos se dilaten y se contraigan), que ayuda a regular la presión arterial. La tiramina se encuentra en alimentos como quesos curados (queso suizo, cheddar, parmesano, queso azul, Gorgonzola, Camembert), vino rojo, plátano triturado, yogurt, y salami.
Se ha demostrado en estudios actuales, que los alimentos que contienen tiramina, interactúan con los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), los cuales son fármacos utilizados para tratar los trastornos depresivos. Estos alimentos podrían causar la también llamada “reacción al queso”, haciendo que las personas que reciben tratamiento con antidepresivos (IMAO), desarrollen crisis hipertensivas.
Jugo de naranja y Celiprolol
El Celiprolol es un fármaco betabloqueante, utilizado para tratar o controlar la hipertensión y la angina de pecho. Este fármaco disminuye la necesidad de oxígeno en el corazón, reduce el ritmo cardíaco, y disminuye la fuerza con la que se contrae el músculo cardíaco, previniendo el dolor de la angina de pecho, y reduciendo la presión con la que la sangre sale del corazón a los vasos sanguíneos.
Estudios científicos, han demostrado que la absorción intestinal del celiprolol, se inhibe cuando se consume jugo de naranja. Esto debido, a que el jugo de naranja contiene hesperidina, un flavonoide presente en algunos cítricos, que contrae los vasos sanguíneos, reduciendo la irrigación sanguínea.
Es importante mencionar, que además de la naranja, la hesperidina se puede encontrar en otros alimentos como: pomelo, limón, y pimiento. Por lo tanto, estos alimentos también deben tomarse en cuenta, en los pacientes que reciben tratamiento con celiprolol.
Soja y Levotiroxina
Esta interacción aún se encuentra en investigación. Ya que, existe la hipótesis de que la soja puede inhibir la acción de la levotiroxina, un fármaco u hormona sintética, utilizada para el tratamiento del hipotiroidismo, esto debido, a que la soja contiene isoflavonas, un grupo de sustancias que tienen una acción similar a las hormonas, y que podrían tener acción antitiroidea.
Sin embargo, en la actualidad, los profesionales de la salud recomiendan que los pacientes que consumen levotiroxina, no excluyan la soja de su alimentación.
Sin embargo, es importante que esperen 4 horas como mínimo después de tomar la levotiroxina, antes de consumir productos que contengan soja (7).
Recomendaciones para evitar la interacción entre fármacos, nutrientes y compuestos de alimentos
Las interacciones entre fármacos y nutrientes o compuestos de alimentos, pueden causar la inhibición o disminución de la absorción del fármaco, lo que puede llevar al fracaso de la terapia médica, incluso llegando a alterar gravemente la salud del paciente.
Por lo tanto, te dejamos estas recomendaciones necesarias para evitar la interacción entre fármacos y nutrientes, y, por lo tanto, asegurar el correcto funcionamiento de la terapia médica:
- En consulta médica o nutricional, no olvides comentar siempre a tu médico y/o nutricionista, sobre los medicamentos y suplementos que consumes, así como el horario en que los consumes.
- Existen medicamentos que es necesario consumirlos con algún alimento o tiempo de comida específico (como el desayuno), no olvides preguntar a tu médico, si el fármaco que consumes cumple con esta regla, o de lo contrario debes consumirlo aislado de los alimentos.
- No es necesario que dejes de consumir un alimento que puede interferir con la acción de algún fármaco que consumes. Pero sí es importante que los consumas con un mínimo de 2 a 3 horas de diferencia, para asegurar la eficacia y seguridad del fármaco. No olvides siempre consultar con tu médico sobre este punto, ya que algunos medicamentos como la levotiroxina (para tratar el hipotiroidismo), puede tardar en metabolizar más de 3 horas, y, durante este tiempo, es mejor no consumir alimentos que pueden interferir en su absorción, como la soja.
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Licenciada en Nutrición y Dietética
Bibliografía
-
- D’Alessandro C, Benedetti A, Di Paolo A, Giannese D, Cupisti A. Interactions between Food and Drugs, and Nutritional Status in Renal Patients: A Narrative Review. Nutrients. 2022 Jan 4;14(1):212. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8747252/
- Bushra R, Aslam N, Khan AY. Food-drug interactions. Oman Med J. 2011 Mar;26(2):77-83. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3191675/
- National Institute of Health (NIH). Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. About Pharmacology. 2021. Disponible en: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pharma/conditioninfo
- Koziolek, M., Alcaro, S., Augustijns, P., Basit, A. W., Grimm, M., Hens, B., … & Corsetti, M. The mechanisms of pharmacokinetic food-drug interactions–A perspective from the UNGAP group. European Journal of Pharmaceutical Sciences. 2019. 134: 31-59. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0928098719301411
- National Institute of Health (NIH). Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. Why is pharmacology research important. 2021. Disponible en: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pharma/conditioninfo/important
- U.S. FOOD & DRUG ADMINISTRATION. El jugo de toronja y algunos medicamentos son una mala combinación. Disponible en: https://www.fda.gov/consumers/articulos-para-el-consumidor-en-espanol/el-jugo-de-toronja-y-algunos-medicamentos-son-una-mala-combinacion
- Mayo Clinic. La soja: ¿agrava el hipotiroidismo? 2021. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hypothyroidism/expert-answers/hyperthyroidism/faq-20058188
